【A】2種類同時に減量しなくても服用薬剤調整支援料は算定可能である。算定は2種類以上減少した後、4週間以上継続した場合に算定。

問８ 服用薬剤調整支援料について、内服薬の種類数は２種類以上同時に減少する必要があるか。同時でなくてもよい場合、内服薬の種類数の減少はいつを起点とすればよいか。

（答）同時でなくてよい。保険薬剤師が減薬の提案を行った日以降に、内服薬の種類数が２種類以上減少し、その状態が４週間以上継続した場合に算定する。

(平成30年3月30日　厚生労働省　疑義解釈)

【A】別紙を含むすべての処方箋がないと受付できない。

問６  分割指示に係る処方箋について、何回目の分割調剤であるかにかかわらず、別紙を含む全ての処方箋が提出されない場合は、処方箋を受け付けられないという理解でよいか。

（答）貴見のとおり。

(平成30年3月30日　厚生労働省　疑義解釈)

【A】処方箋集中率の計算方法で、同一保険医療機関から、歯科と歯科以外の処方箋を受け付けた場合の計算は少し複雑である。

問２    特定の保険医療機関に係る処方箋による調剤の割合（処方箋集中率）について、「特定の保険医療機関に係る処方箋の受付回数（同一保険医療機関から、歯科と歯科以外の処方箋を受け付けた場合は、それらを合計した回数とする。） を、当該期間に受け付けた全ての処方箋の受付回数で除して得た値」とされたが、以下の場合の当該保険薬局の処方箋受付回数と集中率はどのように算出することになるか。

保険薬局の１年間の処方箋受付回数

Ａ医療機関（歯科以外）        2,000回

Ａ医療機関（歯科）                    100回

Ａ医療機関以外                      20,000回

※    Ａ医療機関が最も処方箋受付回数が多い。

 

（答）処方箋受付回数について

2,000 ＋  100 ＋  20,000 ＝  22,100回      となる。

処方箋集中率について

（（2,000  +  100）/22,100）×  100  =  9.5％     となる。

(平成30年3月30日　厚生労働省　疑義解釈)

【A】以下の疑義解釈が厚生労働省から通知されている。

時間外加算も1/3で計算するということになる。

問３    調剤基本料の「注９」の医師の指示に伴う分割調剤について、例えば、分割指示が３回で、１回目は時間外加算の対象、２回目は時間外加算の対象外、３回目は時間外加算の対象の場合、どのように算定することになるか。

（答）それぞれの分割調剤を実施する日に、当該処方箋について分割調剤を実施しない場合に算定する点数（調剤基本料及びその加算、調剤料及びその加算並びに薬学管理料）を合算した点数の３分の１に相当する点数を算定する。したがって、調剤時に時間外加算の要件を満たす場合には、当該加算も合算した点数に基づき算定することになる。

 

【具体例】（90日分処方   →30日×3回の分割指示、調剤時には一包化を行う）

※薬剤料は調剤した分を算定

〈１回目〉

・調剤基本料                                41点

・地域支援体制加算                      35点

・調剤料（２剤の場合）             172点（90日分）

・一包化加算                              220点（90日分）

・時間外加算                              248点

・薬剤服用歴管理指導料               41点

計     757点     ×    1/3    ＝    252.333≒252点＋薬剤料(30日分)

 

〈２回目〉

・調剤基本料                                41点

・地域支援体制加算                      35点

・調剤料（２剤の場合）             172点（90日分）

・一包化加算                              220点（90日分）

・薬剤服用歴管理指導料               41点

・服薬情報等提供料１                  30点

計   539点    ×    1/3    ＝ 179.666≒180点＋薬剤料(30日分)

 

〈３回目〉※時間外加算を含めて合算する。

・調剤基本料                              41点

・地域支援体制加算                    35点

・調剤料（２剤の場合）            172点（90日分）

・一包化加算                            220点（90日分）

・時間外加算                            248点

・薬剤服用歴管理指導料             41点

・服薬情報等提供料１                 30点

計       787点     ×    1/3    ＝    262.333≒262点＋薬剤料(30日分)

(平成30年3月30日　厚生労働省　疑義解釈)