【薬剤師国家試験 実務 第104回 問270−271】

問270−271　

60歳男性。高血圧の治療のため、内科から以下の薬剤が処方され服用していた。最近、薬剤の服用後にめまいやふらつきを感じることがあり薬局を訪れた。

（処方）
ニソルジピン錠10mg 1回1錠（1日1錠）
                                     1日1回　朝食後　14日分

問270（実務）

薬剤師がこの患者に聞き取りを行ったところ、最近、夜にグレープフルーツジュースを飲むようになったとのことであった。薬剤師の対応として適切なのはどれか。2つ選べ。

1. 今晩からグレープフルーツジュースの摂取を中止するように指導した。
2. 明日からは、ニソルジピンの服用は中止するように指導した。
3. 患者がグレープフルーツジュースを飲んでいることを医師に伝え、患者には受 診するように指導した。
4. 医師に、べニジピン塩酸塩錠への変更を提案した。

問271（薬剤）

この患者におけるグレープフルーツジュース中の原因物質とニソルジピンの相互作用について、発現機序と考えられるのはどれか。1つ選べ。

1. 小腸CYP3A4に対する競合阻害
2. 小腸CYP3A4に対する共有結合による不可逆的阻害
3. 肝臓CYP3A4に対する競合阻害
4. 核内受容体を介した小腸CYP3A4の誘導
5. 小腸P−糖タンパク質に対する競合阻害

(引用　厚生労働省　第104回薬剤師国家試験問題及び解答（平成31年2月23日、2月24日実施）https://www.mhlw.go.jp/content/000491254.pdf)