【薬剤師国家試験 実務 第104回 問235】

問235　60歳男性。ジェノタイプ2型のC型慢性肝炎と診断され、初回治療としてDAAs（Direct acting antivirals）が投与されることになった。なお、この患者の腎機能は正常である。

問235（実務） この患者に投与する抗ウイルス薬として適切なのはどれか。２つ選べ。

1. ラミブジン
2. ソホスブビル
3. エンテカビル水和物
4. ペラミビル水和物
5. リバビリン

(引用　厚生労働省　第104回薬剤師国家試験問題及び解答（平成31年2月23日、2月24日実施）https://www.mhlw.go.jp/content/000491254.pdf)

問235

1. ×　ラミブジン(商品名:ゼフィックス)は、ウイルスのDNAポリメラーゼに対する競合的拮抗およびDNA伸長停止作用をもちます。よって、HIVやB型肝炎の患者さんに用います。
2. 〇　ソホスブビル(商品名:ソバルディ)はC型肝炎ウイルス複製に必須であるHCV非構造タンパク質5B(NS5B)RNA依存性RNAポリメラーゼを阻害します。よって、ジェノタイプ2の患者さん又はジェノタイプが1および2のどちらにも該当しない型のC型肝炎の患者さんに用います。
3. ×　エンテカビル(商品名:バラクルード)は、HBV DNAポリメラーゼを阻害します。よって、B型肝炎の患者さんに使用します。
4. ×　ペラミビル(商品名:ラピアクタ)はノイラミニダーゼ阻害薬なので、A型およびB型インフルエンザの患者さんに使用します。
5. 〇　リバビリン(商品名:レベトール)は、HCV由来RNA依存性RNAポリメラーゼ阻害薬です。ソホスブビル(商品名:ソバルディ)やペグインターフェロンアルファ-2b等との併用でC型肝炎の患者さんに用います。

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