【薬剤師国家試験 実務 第104回 問212】

212−213 

60歳男性。喘息のため吸入ステロイド薬と共にテオフィリンを服用している。今回、右腰のまわりに痛みを伴う水疱が出現したので皮膚科を受診したところ、帯状疱疹と診断され、以下の処方箋を持って薬局を訪れた。

(処方1

アシクロビル錠400mg 12錠 (110錠)

15回 朝食後・昼食後・おやつどき・夕食後・就寝前 7日分

面談により、この患者には、過去に口唇ヘルペスでバラシクロビル錠の服用の経験があることが分かった。また、営業職であるため忙しく、15回の服用を守ることは困難であると訴えた。そこで、皮膚科の医師に疑義照会したところ、以下の処方に変更となった。

(処方2) バラシクロビル錠500mg 12錠 (16錠)

13回 朝昼夕食後 7日分  

なお、この患者のクレアチニンクリアランスは50mL/minであった。

212(実務) この患者に処方されたバラシクロビル錠に関する記述のうち、適切なのはどれか。2つ選べ。

  1. 口唇ヘルペスと帯状疱疹に対する用法・用量・投与日数は異なる。
  2. テオフィリンと併用しても、テオフィリンの中毒症状が現れることはない。
  3. アシクロビルに比べて副作用が現れにくい。
  4. 腎機能が低下した時には、投与間隔の延長あるいは減量を伴った投与間隔の延長の措置を行う。
  5. 7日間服用することで痛みは消失するが水泡は消失することはない。 (引用 厚生労働省 第104回薬剤師国家試験問題及び解答(平成31223日、224日実施)https://www.mhlw.go.jp/content/000491254.pdf)

 

 

212

  1. 〇 口唇ヘルペス(単純疱疹)には通常1500mg12回経口投与します。一方帯状疱疹に発言通常11000mg13回経口投与します。
  2. × バラシクロビル(商品名:バルトレックス)の活性代謝物のアシクロビルがテオフィリン(商品名:テオドール)の代謝を阻害し、テオフィリン(商品名:テオドール)の血中濃度が上昇します。
  3. × バラシクロビル(商品名:バルトレックス)はアシクロビルに比べて副作用が現れにくいとは断定できません。
  4. 〇 高齢者や腎機能低下患者さんは、意識障害やせん妄が起きやすいので、クレアチニンクリアランスに応じて投与間隔や投与量を調節します。
  5. × 水泡は時間とともに改善していきますが、神経痛による疼痛は慢性痛となることがあり、改善するまで時間がかかることもあります。 

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