【薬剤師国家試験 実務 第104回 問254−255】

問254−255

38歳女性。乳がん検診で腫瘤を指摘され、精査のため来院した。右乳房外側の腫瘤の針生検の結果、ER(2+)、PgR(+)、HER₂(1+)、Ki67-11%であ り、pT1bの乳がんと診断された。腫瘤径は1cmだったため、乳房温存術(リンパ節郭清なし)が実施された。患者は閉経前であることが確認されている。

問254(実務)

この患者の術後治療に使用される抗がん薬として適切なのはどれか。1つ選べ。

  1. タモキシフェンクエン酸塩
  2. フルベストラント
  3. アナストロゾール
  4. トラスツズマブ
  5. ドセタキセル水和物

 

問255(薬理)

前問で適切と考えられた術後治療に使用される薬物の作用機序に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

  1. HER2(ヒト上皮増殖因子受容体2型)に特異的に結合し、HER₂シグナル伝達阻害作用と抗体依存性細胞傷害作用を示す。
  2. アロマターゼを阻害することで、アンドロゲンからエストロゲンの生成を阻害する。
  3. 微小管と結合し、安定化させることで脱重合を阻害する。
  4. 子宮内膜のエストロゲン受容体に対して刺激作用を示し、乳腺のエストロゲン受容体においてエストロゲンに対して拮抗作用を示す。
  5. GnRH(性腺刺激ホルモン放出ホルモン)受容体に対して刺激作用を示す。

 

(引用 厚生労働省 第104回薬剤師国家試験問題及び解答(平成31年2月23日、2月24日実施)https://www.mhlw.go.jp/content/000491254.pdf)

問254

  1. 〇 タモキシフェン(商品名:ノルバデックス)は、エストロゲン受容体及びプロゲステロン受容体陽性の閉経前乳がんに用いられる抗エストロゲン薬です。乳がん組織のエストロゲン受容体でエストロゲン受容体と競合的に拮抗し、抗腫瘍効果を表します。
  2. × フルベストラント(商品名:フェソロデックス)はタモキシフェンと同様の抗エストロゲン薬ですが、エストロゲン作用を示さず、乳がん細胞のエストロゲン受容体を分解します。また、閉経前乳がんの患者さんに使用する場合はリュープロレリン(商品名:リュープリン)などのLH-RHアゴニスト投与下でCDK4/6阻害薬(パルボシクリブ)と併用して用います。
  3. × アナストロゾール(商品名:アリミデックス)はアロマターゼを阻害し、アンドロゲンからエストロゲンの生成を阻害します。閉経後乳がんの患者さんに用います
  4. × トラスツズマブ(商品名:ハーセプチン)はヒト上皮増殖因子受容体(HER2)を標的とする抗HER2ヒト化モノクローナル抗体です。HER2が過剰に発現している場合に用います。
  5. × ドセタキセル(商品名:タキソテール)は微小管タンパクの重合を促進し微小管を安定させて紡錘糸機能を障害することで、がん細胞が細胞分裂することを抑制します。

 

 

問255

  1. × トラスツズマブ(商品名:ハーセプチン)の記述です。
  2. × アナストロゾール(商品名:アリミデックス)の記述です。
  3. × ドセタキセル(商品名:タキソテール)の記述です。
  4. 〇 タモキシフェン(商品名:ノルバデックス)の記述です。
  5. × リュープロレリン(商品名:リュープリン)の記述です。

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