【A】以下のように、低リスク患者、高リスク患者、腎機能に応じてプラザキサの術前中止期間は変わってくる。術前中止基準についてはエビデンスが十分ではなく、ガイドラインにも示されていないため、文献を参考に各施設で判断する必要がある。
文献1
| プラザキサ (ダビガトラン) | ||
| 低リスク | 高リスク | |
| Ccr≧80mL/min | ≧24時間 | ≧48時間 |
| 50～80mL/min | ≧36時間 | ≧72時間 |
| 30～50mL/min | ≧48時間 | ≧96時間 |
| 15～30mL/min | ー | ー |
文献2
| 商品名
・一般名 |
投与量 | 腎機能(Ccr:mL/min) | 低出血リスクの手術(半減期の2～3倍) | 高出血リスクの手術(半減期の4～5倍) |
| プラザキサ
(ダビガトラン) |
150㎎×2/day | ≧50mL/min | 24時間前 | 48～72時間前 |
| 30～49mL/min | 48～72時間前 | 96時間前 |
VTE(深部静脈血栓症)に対するカテーテル挿入と除去の場合‥24時間前
出血リスクの分類 (文献1より)
| 中止の必要なし | 歯科 | 1～3本の抜歯 |
| 歯周病治療 | ||
| 歯槽膿瘍切開 | ||
| インプラント治療 | ||
| 眼科 | 白内障・緑内障手術 | |
| 切開を伴わない内視鏡検査 | ||
| 表層手術(膿瘍切開、小範囲の皮膚切開など) | ||
| 低出血リスク | 内視鏡を用いる生検 | |
| 前立腺や膀胱生検 | ||
| 発作性上室性頻拍に対する電気生理検査、カテーテルアブレーション(左心房への心房中隔穿刺を含む) | ||
| 血管造影 | ||
| ぺースメーカー及びICD埋込術(先天性の心臓病など、複雑な解剖学的症状を除く) | ||
| 高出血リスク | 複雑な左心房アブレーション(肺動脈隔離術、VTアブレーション) | |
| 脊椎・硬膜外麻酔、腰椎穿刺 | ||
| 胸部手術 | ||
| 腹部手術 | ||
| 整形外科手術 | ||
| 肝生検 | ||
| 経尿道的前立腺切除術 | ||
| 腎生検 |
【参考文献】
- Eur Heart J.2018 Mar 17. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562325
- Intern Med J.2014 Jun;44(6):525-36. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24946813